临报头条| 临沭县医共体巧解群众看病难看病贵


来源:中国产业经济信息网   时间:2020-07-17





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  日前,临沂市临沭县医院的医护人员自豪地说,医共体的建立,让他们的“龙头”带动作用更强了。


  镇村医务人员感到,作为医共体的“枢纽”和“网底”,自己的用武之地更大了。


  社会各界称赞,医共体提供的整合型医疗卫生服务,优质、方便、经济。


  近年来,临沭县先后投入12亿余元用于县、镇、村三级医疗卫生服务体系建设。新建县人民医院、县妇幼保健院、县精神卫生中心、8处镇街卫生院门诊综合楼、80处村卫生室,改造提升196处村卫生室,一批医疗服务设施项目正在有序建设,建立完善了县、镇、村三位一体的医疗卫生服务体系,把服务、责任、利益、管理全部集于医共体之中,提高了医疗服务水平,受到了社会各界的普遍好评。2019年10月25日,全市县域医共体建设现场推进会议在临沭召开,推广了临沭的典型经验。


  整合人员:从孤军到团队


  早晨刚一上班,临沭县人民医院影像科大夫陈波登录县医共体影像诊断中心账号,开始诊阅医共体各成员单位发送来需县级医院诊断的CT和DR影像。据介绍,目前,县医共体影像诊断中心日均为镇街卫生院诊断影像80余人次。陈波说:“县镇村医务人员虽属一个系统,但我们之间很少有工作上的联系和业务交流。”在互不来往的情况下,难以通过交流提高业务水平。


  医共体建立后,这种状况得到了改变。医共体一体化管理办公室主任郑淑欣说:“在医共体内,鼓励上下级医疗机构间通过下派值诊带教、上派进修培养等形式,促进学科带动和业务提升。医共体还根据工作需要,统筹调配医技、临床等专业技术人才资源,促进技术人员合理有序流动,促进优质医疗资源下沉。”


  充分发挥县医院的“龙头”带动作用,是提高医共体服务质量的关键。郑淑欣介绍说,县里成立了医共体一体化管理办公室,设置综合保障等5个服务部,抽调专兼职人员14名,建立医共体8大医疗服务中心,实现县镇村优质资源共享、双向转诊等。


  医共体在“下联”的同时,还主动“上联”。临沭县医共体总院院长,县人民医院党委书记、院长刘瑞林扳着指头数算说:“县医共体转诊会诊中心已和市人民医院、省立医院、青大医疗集团、上海龙华医院等省内外知名三甲医院建立医联体合作关系,建立转诊会诊平台,实现远程会诊、远程教学、远程学术研讨等功能。”现在,群众在家门口就能享受上级专家诊疗服务。对确需上转的,医共体转诊会诊中心主动代为联系,邀请专家来临沭会诊,减轻群众外出就医负担。2019年下半年,县域内就诊率同比上升8.1%。


  整合资源:从分散到聚集


  说到县镇村医疗资源整合,临沭县卫健局局长张明坤打了这样一个比方:一根筷子很容易折断,而把三根筷子捆到一起,就很难折断。“这就是三者相加大于三的道理!”他说。


  过去,县域医疗卫生机构发展不平衡不充分,基层医疗卫生服务技术薄弱、人才短缺,加之医疗资源共享性和流动性较差,进一步增加了医疗资源供给的非均衡性,出现了医疗资源稀缺与医疗资源浪费同时并存的现象。


  整合资源的目的是实现集约化发展。张明坤介绍,县里建立了县镇两级医疗机构统筹协调和分工合作机制,推动全县医疗卫生资源合理配置和纵向流动。县财政每年拨付保障资金2000万元,激发其内生动力,强化了镇街卫生院枢纽作用。镇街卫生院标准化建设大幅提升,达标率91.2%。县级医疗机构对镇街卫生院开展技术帮扶,提高了医疗服务技术水平。“住院患者开始向镇街卫生院流动,初步实现了县域内分级诊疗,形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务模式,有效控制了医药费用,减少了过度医疗和资源浪费。”张明坤说。


  提高医保基金使用效率,是医共体持续健康发展的关键。郑淑欣说,现在医共体内实行居民医保基金总额“打包付费”,医疗机构努力为患者提供便捷、优质、价廉的服务。对结余的医保基金,由医共体内部分配使用。这样一来,促进了医疗机构主动控制费用,节约医保资金。“一个人民群众得实惠、医疗机构获发展、基金运行有保障的‘三方共赢’格局已开始出现。”


  整合服务:从单项到综合


  “基层不强是制约卫生健康事业高质量发展的一块短板,也是构建整合型医疗卫生服务体系的最大制约。”张明坤认为,整合型医疗卫生服务体系,就是让县镇村三级医疗卫生机构成为“一家人”,人员使用成为“一盘棋”,财务管理成为“一本账”。


  县里按照“县域一体、资源共享、中西并重、共同发展、三医联动”的总体思路,推进县域一体化管理,促进医疗资源下沉,大力提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。县计生协会副会长、秘书长、县卫健局妇幼健康科科长武丽君说:“各镇街卫生院积极推广家庭医生签约服务工作。全县组建起家庭医生签约服务团148个,将65岁以上老年人、慢性病患者、建档立卡贫困户等纳入家庭医生签约范围,加强慢病管理,助力脱贫攻坚。”


  搞好综合服务,镇卫生院的“枢纽”和村卫生室的“网底”作用不可忽视。县卫健局副局长、县爱卫办主任解修良说:“对镇村医务人员,我们实施行政、人员、业务、财务、药品器械、绩效考核‘六统一’管理模式,初步形成了镇村一体化办医格局。”


  在服务上,单项变综合,更方便了签约患者。袁和苗是临沭县卫健局组建的第一批家庭医生团队成员。不久前,她到大兴镇陈宅村66岁的颜春兰大娘家进行随访时,发现老人血压偏高,而且有头疼、头晕症状。袁和苗立即说服老人到镇卫生院做进一步检查。在大兴镇卫生院,医生给老人家做了CT后,通过远程会诊请县医共体影像诊断中心专家进行了诊断,确诊为脑梗。因救护及时,老人转危为安。(记者 孙锐 通讯员 陈秀焘 单朋华)


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