青岛助孕专家于萍:“乘风波浪的姐姐”们,大龄怀孕真的困难吗?


时间:2020-07-28





  最近,科里的医助、护士们经常讨论“乘风波浪的姐姐”。听她们说是一群30、40、50的姐姐们的综艺节目。节目里面提到两位姐姐在之前要娃时很艰难,最终都是借助试管婴儿技术实现愿望。大龄女性,特别是35岁以后的女性,自然怀孕真的很难吗?青岛助孕专家于萍谈了其看法。

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  现在大家都提倡晚婚晚育,结婚时年龄就偏大了,要孩子时的年龄也就比较大了,很多女性都在30多岁才开始备孕。另外,现在二胎政策放开的比较晚,很多家庭想要二胎,年龄也都在35岁以上了,还有的女性40岁了还打算再要二胎。那么,大龄女性能不能自然怀孕,主要还是要看卵巢功能。


  女性顺利怀孕主要有三方面


  1、要有健康的卵子、小蝌蚪,作为女性来说,卵巢功能决定了是否能正常排卵,卵子质量怎么样,以及怀孕后是否能提供正常的激素水平;


  2、卵子精子要结合,就要有健康的输卵管;


  3、受精卵要着床到子宫,就要有良好的子宫环境。


  作为大龄女性在备孕时,做孕前检查除了正常的优生四项等检查之外,重点也要查查以下这三大方面。


  第一、女性年龄越大,卵巢功能越弱。所以,大龄女性备孕时一定要查一下卵巢功能,看看是否有衰退的迹象,是否能正常排卵,卵子质量怎么样。在女性检查的同时,男性也要查一下小蝌蚪质量。女性卵巢功能检查主要是抗苗勒试管激素(AMH),配合卵巢B超检查。


  第二、由于年龄偏大,又有多年的夫妻生活,还有很对女性存在妇科炎症,这就很容易炎症上行感染导致输卵管炎症,造成输卵管堵塞、黏连、通而不畅等问题。所以,查一下输卵管的情况,我建议可以做造影检查,输卵管造影可以清楚的看到输卵管的形态,通畅程度,堵塞的位置等。


  第三、受精卵最终是在子宫着床。所以,一定要B超查一下子宫,看看子宫内膜的情况等等,如果有过流产史的女性更应该重点检查一下。


  以上这些检查都没问题的话,大龄女性自然怀孕是没有问题的。如果有问题,通过积极治疗也是可以自然怀孕的。但部分患者年龄确实比较大了,有的都四十七、八岁了,卵巢功能衰退的比较厉害,或输卵管也比较严重等情况,可以考虑试管婴儿。在这里,我还是提倡大家最好趁年轻早要孩子,这样也避免一些后代遗传病风险和孕期并发症风险。


  一拖再拖,36岁大龄怀孕遇难题


  我2019年的一位患者,来诊时36岁,结婚比较晚。其实患者在结婚前月经就不太好,由于工作比较忙,也没到医院检查过。由于年龄都三十多了,婚后夫妻二人就开始积极备孕,可备孕了一年多也一直没动静。但女方对检查一直有些抵触情绪,可能是觉得自己身体没问题,不愿意检查,也可能是潜意识里存在不敢面对疾病的心态,也就是我所说的“鸵鸟心态”,便一拖再拖。患者来诊还是她的妈妈拖着她来的,她妈妈急得不行,觉得都36岁了,眼看年龄越来越大,现在不生,就怕生不出来了。


  患者来诊后,考虑到她年龄的因素,结合她目前的月经状况,给患者做了输卵管造影检查、内分泌检查和卵巢功能检查,同时让男方也来做一下精液检查。经检查发现内分泌:促卵泡激素FSH: 5.67,促黄体生成素LH: 2.79,人抗苗勒试管激素AMH1.79,造影示子宫右偏,输卵管右侧于宫角粘连少许弥散,左侧通而不畅,B超显示:右侧卵巢多囊样改变。男方B超显示精索静脉曲张,但精液检查发现精液质量没问题。最终确诊为:原发不孕,卵巢储备功能减退,子宫右偏,输卵管右侧于宫角粘连少许弥散,左侧通而不畅。看到检查结果后患者开始着急了,也真的意识到时间真的拖不起了。


  治疗方面,女方主要针对中医口服、直肠给药、外敷治疗输卵管的同时,给患者加了调理卵巢功能的中药,输卵管和卵巢功能一并治疗,让卵巢功能不要下降的太快。另外,结合西药调理患者内分泌。男方虽然有精索静脉曲张,但精液质量还没什么问题,我建议男方戒烟戒酒,不要熬夜,适量运动,注意饮食的合理,保护好现在的“小蝌蚪”质量。患者治疗3个月后复查达到试孕条件,开始监测排卵试孕,连续试孕了3个月也一直没成功,后来又用了一个月要巩固输卵管和卵巢功能,再次试孕成功。现在患者怀孕两个多月了,保胎快结束了,胎儿指标一切正常。


  我一直强调,早要孩子,也是因为这个因素。医学上,女性最佳生育年龄是25至30岁,超过三十岁,女性身体各方面机能开始减退,特别是卵巢会出现衰退。所以,无论从优生优育的角度来说,女性还是尽量早一些生宝宝更好。另外,对于超过30岁备孕的女性,也要重视检查一下卵巢功能,如果出现衰退,可以更及时的干预。最后,我还是要提醒大龄备孕的女性朋友,一定要做好孕前检查,特别是卵巢、输卵管、子宫的情况。男性也要配合检查一下精子的质量,有问题及时治疗,明确病因,对症治疗,不走弯路。不仅最自己负责,也对将来的宝宝负责。

   (于萍)


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