甲状腺切除术后心血管风险长期升高

　　内分泌学会年会上公布的一项芬兰人群队列研究显示，在手术治疗甲状腺功能亢进的患者中，心血管风险增加的情况在术后可持续存在至少20年。

　　最近有研究者对长期随访接受治疗的甲状腺功能亢进患者的6项研究进行Meta分析后发现，与年龄和性别匹配的对照者相比，甲状腺功能亢进患者的心血管死亡率增加19%Eur. J. Endocrinol. 2011;165:491-7。不过，这些患者多数接受的是放射性碘治疗，因此芬兰坦佩雷大学医院的Saara Metso博士及其同事产生了对接受手术治疗的患者进行研究的动机。

　　该研究纳入1986~2007年期间在芬兰接受甲状腺切除术治疗的4,334例甲状腺功能亢进患者，并从一般人群中选取12,991人作为对照者。

　　中位随访10.5年的结果显示，甲状腺切除术组和对照组因各种心血管原因所致的住院率分别为240.5/10,000人-年和206.2/10,000人-年，前者的心血管住院风险显著增高17%。

　　然而，并不是所有类型的心血管疾病的住院风险均增加。例如，甲状腺切除术组的冠状动脉疾病、脑血管疾病或心力衰竭住院率与对照组无显著差异；而高血压住院率高出27%，房颤住院率高出51%，非细菌性心内/心包/心肌疾病、心脏瓣膜疾病和心肌病住院率高出54%。

　　该研究与前述Meta分析共同表明，导致甲状腺功能亢进患者心血管风险持续增高的可能是甲状腺功能亢进这一疾病而非治疗。

　　一些与会者希望能够将接受放射性碘治疗的甲状腺功能亢进患者作为对照组，还希望该研究能够提供有关甲状腺切除术后甲状腺替代激素治疗的信息，以确定这是否是导致甲状腺切除术组观察到心血管风险增加的潜在原因。一位与会者表示，难以理解甲状腺切除术不良心血管效应如何能够持续存在20年。

　　这项芬兰研究获pirkanmaa医院研究基金资助。Metso博士声明称无经济利益冲突。

来源：爱唯医学

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