口服避孕药有可能改善部分妇女的RA结果

据悉，新的研究数据显示，口服避孕、药OCs可改善一些妇女的类风湿关节炎（RA）功能结果，又增加了雌性激素对炎性多关节炎发病时间和结果作用新的的谜团。

由英国曼彻斯特大学Deborah P.M. Symmons博士领导的研究小组在发表在8月刊《Arthritis & Rheumatism》上的文章中报告，在症状出现之前和出现时服用Ocs较没有服用的患者有更好的临床结果，在症状开始后使用Ocs有更好的结果，但只存在于中度至重度残疾开始时使用。

Symmons博士告诉Medscape医学新闻，很难知道是OC自己还是其他因素与这种获益密切相关。然而，作为一名医生，我会肯定的向年轻育龄妇女保证，考虑服用OC不会对她们的关节有不良影响，会有更好的结果。

研究http://www.chemdrug.com/人员使用的数据来自诺福克关节炎注册数据库，这是一个最近发作的炎症性关节炎患起始队列，他们研究OC使用与功能结果之间的关系。该项分析纳入了663例在随访期间还没有Ocs的妇女，265例已经使用Ocs的妇女。中位随访期为4.9年，通过健康评估问卷（HAQ）评估功能。

在随访期间，与症状出现前没有使用Ocs的患者相比，症状出现前使用OCs的患者HAQ得分显著降低（得分差异：-0.35；95% CI：−0.51 ～ −0.19。此外，与基线时没有使用Ocs但之前曾使用的患者相比，基线时使用Ocs的患者HAQ得分更低（平均差：−0.21；95% CI：−0.40～−0.02）。中度或重度功能残疾的患者在随访期间使用Ocs较没有使用Ocs的相似的患者HAQ得分较低（平均差：-0.06；95％CI：-0.16～0.03）

作者总结到，OC使用与有益的功能结果相关（炎性关节炎），症状出现之前和出现时使用似乎有最大的获益。

Symmons博士评论说，令人惊讶的是甚至在症状出现之前使用OC对多年以后结果有益。这使人思考这种相关性潜在的生物学机制。

为Medscap医学新闻评审该项研究的Johannes W.J. Bijlsma博士说，这是一个有趣的报告，但没有真正的新数据。Bijlsma博士是荷兰乌得勒支大学医学中心风湿病学和临床免疫学部门的教授和系主任。

Bijlsma博士补充说，尚未解决的问题之一是当时使用OC的妇女的偏倚。直至目前为止，OC的积极作用和较高剂量的雌激素并没有真正显著改善RA的症状。我的结论是，有小的益处，但较常规药物例如甲氨蝶呤的获益小。

诺福克关节炎登记数据库由英国关节炎研究资助，Symmons博士和Bijlsma博士宣告没有相关财务关系。

来源：前沿医学

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