米多君控制腹水可改善肝硬化患者的存活率

据悉，一项新的先导研究表明，&alPHa;1-肾上腺素受体激动剂米多君可改善腹水控制，并且可降低死亡率。

目前的腹水治疗选择包括：系列穿刺、肝移植、经颈静脉肝内门体分流、腹腔静脉分流术。

在他们新的研究报告中，印度昌迪加尔医学教育与研究研究生院的Virendra Singh博士与其同事表示，对于肝硬化腹水患者，血管收缩药有可能逆转一些增加肾钠潴留和利尿药治疗不应性的致病事件。

7月11日在线发表在《Journal of Hepatology》的文章报告道，他们将40例患者随机分配接受标准药物治疗或标准药物治疗+米多君，为期6个月。28例患者尽管接受了标准治疗，但在12个月的期间内腹水复发至少三次，另外12例患者腹水不能被动员或者在早期复发，尽管进行了限钠饮食和利尿药治疗。

所有患者肾功能稳定。

标准治疗包括限钠饮食、呋塞米、螺内酯、需要时大容积的穿刺抽液术和静脉注射白蛋白。米多君组患者每八个小时接受7.5 mg该药物。

在一个月时，米多君组患者平均动脉压增加，而标准药物治疗组没有增加。米多君组患者尿量和尿钠排泄量也显著增加，但对照组没有。

米多君组患者还显示，服用该药1个月后血浆肾素活性和血浆醛固酮浓度显著降低，而单独标准治疗组却没有。

标准治疗组终末期肝病模型（MELD）得分在1、3及6个月时增加，但米多君组距基线没有变化。

米多君组患者的存活时间中位数为1年，而对照组存活时间中位数为90天。在随访期间，米多君组8例患者死亡，对照组15例死亡；Kaplan-Meier生存曲线表明，标准药物治疗组死亡率在显著增高。

研究人员总结到，结果表明，对于肝硬化难治性或复发性腹水非氮血症患者，与单独标准治疗相比，长期米多君+标准药物治疗可改善全身血流动力学和更好的控制腹水，并且没有任何肾或肝功能障碍。

来源：前沿医学

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