归来吧，消失的廉价药

　　近来，国产甲亢治疗药物甲巯咪唑片全国断货，一药难求，很多患者心急如焚，担心停药后病情恶化，而医生也无可奈何。

　　廉价药短缺事件频频上演，折射出我国药物管理政策的“短板”。每次断货的原因都一样：药品利润太低，企业不愿生产。虽然政府部门通过紧急协调，暂时解了燃眉之急，但廉价药持续供应的长效机制并未建立。

　　廉价经典药大多属于国家基本药物，定价低、利润薄。目前，我国药品集中招标采购普遍采取“双信封制”，即一个信封比质量、一个信封比价格，中标原则是“质量优先，价格合理”。但是，在实际招标中，质量准入门槛很低，实质上是在拼价格。于是，“双信封”变成了“单信封”，“单信封”变成了“惟低价论”。

　　我国推行药品集中招标采购制度，目的是为了遏制药价虚高现象，挤干药价中的水分，最大限度让利于民。然而，个别地方政府为了追求政绩，错误地将“价格合理”理解为“最低价中标”。每次招标，都要将药价压低一次。而以超低价中标的品种，要么“有价无市”，要么“中标即死”。招标业绩看起来很美，实际上却是“空头支票”，老百姓并没有得到实惠。

　　解决廉价药短缺问题，政府必须有所作为。从短期来说，应改进药品集中招标采购制度，纠正“惟低价论”的错误倾向，既要考虑价格因素，更要考虑质量因素。对于防治必需、用量较大的国家基本药物，可以实行定点生产、统一定价、统一供应，既让老百姓得到实惠，也让企业有合理利润，同时更能保证质量。

　　从长远看，药价不是一个孤立问题，而是涉及医疗卫生体制的综合问题。政府部门必须创新管理，把药价问题放到医改全局中通盘考虑，才能标本兼治。例如，将控制药品最高限价变成管理医保支付价格，用支付制度改革来“倒逼”医疗体制改革。因为政府的目标不是控制药价本身，而是控制医药费用上涨。倘若全面推行按病种付费、按疾病诊断组付费等医保支付方式，建立节约型增收机制，医院必然优先使用既便宜、又管用的药物。如此一来，廉价经典药就会备受青睐，成为市场的“宠儿”。

来源：中国商报

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