全民医保框架初步形成，十二五覆盖率再提高3%以上

　　本报讯　“十一五”期间，我国全民医保的框架已初步形成。人力资源与社会保障部副部长胡晓义在8月18日召开的第二届“中国卫生论坛”上表示，“随着全民医保的初步实现，医保基金已经越来越成为医疗费用的主要筹资方和支付方。在‘十二五’时期，这一角色的分量还会加重。”

　　数据显示，到今年7月，我国城乡三项基本保险制度参合参保的人数已经达到12.7亿人。“十一五”期间，我国职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助等主干制度已经全面建立，分别覆盖了城镇就业人员、城镇非就业人员、农村人口和城乡困难人群，成为我国整个社会保障体系当中首个覆盖全体居民的基本保障网。

　　我国医疗保障水平显著提高。近年来，各级政府加大了对基本医疗的财政投入，城乡居民医保和新农合参保参合的补助标准从2007年的不低于人均40元提高到2011年的200元；中央财政在过去三年还安排509亿元专项资金，统筹解决了800万关停并转企业退休职工的基本医保问题。

　　随着筹资的增加，医疗保障的待遇水平也显著提高。2010年职工医保住院报销比例达到75%；居民医保和新农合达到60%左右，今年将进一步提高到70%左右；有80%的地区已经实行居民医保门诊统筹；国家基本药物制度在全部基层医疗机构实行零差率销售；国家医保目录比过去增加了250多种药品（各地还有增补），减轻了广大群众的费用负担。

　　与此同时，我国医疗保险服务网络也延伸到县乡村。2010年我国共有基本医疗定点机构9.2万家，定点药店11.5万家，其中基层医疗机构占定点医疗机构的77%。各地还加快推进医保经办机构的信息化建设，绝大多数地区实现了区域内的医疗费用即时结算，江苏等八省市还实现了省内即时结算。

　　胡晓义透露，“今年将全面实现职工医保和居民医保的地市级统筹，试行医疗保险基金收付预算管理，通过提高医保基金预付比例等方法，引导群众在基层就医；开展医疗保险付费方式的改革，推行按病种、按人头、总额预付相结合的综合付费方式；完善医疗保险定点协议，实现分级管理，并且将管理措施从医疗机构向医生延伸。”

　　“‘十二五’期间我国医疗保障制度建设的目标是，健全和完善以基本医疗保障为主题、其他多种形式补充，医疗和商业健康保险为补充，覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系，逐步实现人人享有基本医疗保障。”胡晓义表示，社保部门要进一步扩大医疗保险覆盖面，使城乡居民覆盖率再提高3个百分点以上，稳步提高并均衡医疗保险待遇水平，巩固和完善多渠道筹资的机制，改善医疗服务管理，提高公共服务能力。（胡芳）

来源：中国医药报

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