九岁女童反复室速，3T MRI兼容ICD解除猝死风险

9岁本来应该是无忧无虑、天真烂漫的年龄,小佳叶(化名)却在出生时被诊断为肥厚性心肌病。4岁时,小佳叶突然晕倒,此后她每年都会发生1-2次昏倒;2020年后,昏倒的频率增加,但好在都可以很快苏醒。

直到2021年4月上旬,昏倒的小佳叶却迟迟无法恢复意识,家里人匆匆将其送进三甲专科医院重症监护室,并明确了昏倒的罪魁祸首——室速。医院在小佳叶恢复意识以及生命体征稳定以后建议出院。出院小结上长长的诊断让家属更加担心:限制性心肌病、心力衰竭、阵发性室性心动过速、心源性缺血综合征等等。

回家后,昏倒发生得越来越频繁,专科医院医生经过紧急讨论给出了建议方案:必须先植入植入式心脏除颤器(ICD),否则不知道哪一次室速会产生无法挽回的代价。然而给未成年人使用的ICD,对ICD的性能、安全性和医生的手术水平都提出了很高的要求。

几经辗转,父母带小佳叶来到了上海的医院,医生经过评估以及与家长的充分沟通以后,最终决定给患者植入美敦力公司的Primo ICD——国内首款兼容3.0T核磁检查的ICD,不仅使用寿命长,还有减少误放电的Smartshock功能,流线型的机体也可以尽量减少小佳叶囊袋处的压力。最重要的,根据小佳叶的心脏情况,未来有频繁去做核磁共振检查来评估心肌状态的需求,具有抗核磁共振功能的3T MRI兼容ICD成为小佳叶的最佳选择。

5月31日,儿童节前一天的早上,医生为小佳叶安排了ICD植入手术,由于术前充分的预案,在反复确定导线参数良好以后,手术一个小时就顺利结束。

由于围术期停药,加上伤口处的刺激,小佳叶手术当天晚上8点多又发生了最高心室率超过250bpm的室速/室颤(VT/VF)事件。幸好ICD正确识别并电击除颤,事件发生20s就结束了室速事件。有了ICD的守护,小佳叶和家长再也不用时刻担心恶性心律失常事件,远离猝死的发生。

室速是一类容易导致心脏性猝死的恶性心动过速,据统计,肥厚性心肌病患者非持续性室速的发生率为20%～30%,肥厚性心肌病合并非持续性室速的患者,年猝死率为8%～10%。植入式心律转复除颤器(ICD)经静脉把导线植入到心脏中,随时监控心脏状态。一旦发生恶性心律失常,它可以在十秒钟内自动识别并发放对应的治疗,包括抗心动过缓起搏、抗心动过速起搏、低能量心律转复及高能量电击除颤等多重功能,有效预防猝死的发生,挽救患者的生命。有数据统计,ICD可以显著降低心脏性猝死的发生率和死亡率,使心脏性猝死风险减少80%,是目前预防猝死较为有效的治疗手段。

       转自：健康观察报

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