75岁的张老先生，因“劳累性气促9年，晕厥3次”入住心血管内科，经过详细检查被诊断为“扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞、心房颤动、III度房室传导阻滞、慢性心力衰竭”。由于老人有持续心房颤动，发生脑血栓栓塞风险为高危，且患者年龄大，后期有行核磁共振（MRI）检查的需要，经过专家们会诊，最后建议行“心脏再同步化治疗+心脏性猝死预防（CRTD）植入术”。
众所周知，心力衰竭是所有器质性心脏病最终的归宿，发病率逐年递增，且五年生存率仅为50%，被心血管专家称为“心脏的癌症”，而CRT（心脏再同步治疗）是目前器械治疗心力衰竭的有效方法。
磁共振检查（MRI）是现代医学广泛应用的检查手段，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，被广泛应用于肿瘤、神经、骨骼、肌肉等病变的影像检查。但是MRI扫描时强大的磁场环境会对传统CRTD产生严重的影响，如：电极头端发热、阈值升高、机壳震动等。长期以来，磁共振检查是传统CRTD植入术后的绝对禁区。心衰患者平均年龄在65~70岁左右，正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄，对MRI检查具有很大的需求。 据数据统计显示，在中国，33.8%的起搏器植入患者具有MRI扫描的真实需求。选择CRTD还是MRI，这为心衰患者的器械治疗带来了重大压力。
CRTD是心脏再同步化治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写，是目前世界上先进的三腔起搏器，它结合了心脏再同步化治疗（CRT）、心脏复律除颤器（ICD）和抗核磁共振（MRI）的三重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面。同时， CRTD也是“移动的救护车”，可以帮助心力衰竭患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，同时能够防治恶性心律失常导致的猝死，主要用于缺血性或非缺血性心肌病导致的心力衰竭患者。
本次张老先生成功植入的心脏再同步治疗心律转复除颤器（CRTD），实现了“治心衰、防猝死、抗核磁”的三重功能。其技术在国内处于领先地位，在西南地区尚属首批。手术的成功为广大冠心病、扩心病心衰患者的心功能改善提供了有益的治疗方法。
专家评价：本次西南首例3T MRI CRTD的成功植入，对心衰患者而言意义重大。3T MRI CRTD成功打破了MRI检查的桎梏，彻底改变了我国以往心衰病人植入CRTD后，无法安全接受3.0T磁共振检查的历史。从此，心衰患者可以放心接受更全面、精准的磁共振扫描，获取更佳的医疗救治方案。希望该创新心衰器械疗法可以普及，让更多心衰患者获益。
转自：都市健康网
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