导语
读完瓣环、LVOT、瓣叶、SOV和STJ等CT参数后，下一步不是立刻对照型号表选型，而是应先回答三个问题：锚在哪里、放多大、放多深？
三者彼此牵连：型号决定外径，植入深度决定力量落在哪里，oversizing决定作用强度。本期进入SAFE 的A（Assessment），将CT参数转化为释放前的锚定方案。
一、球扩瓣到底锚在哪里？
球扩瓣瓣架较短，主要在瓣环及其邻近的LVOT-瓣叶复合区形成锚定。
目标不是“越牢越好”，而是稳定、不过度挤压并能对称展开。
二、Oversizing是不是越大越稳？
Oversizing并非越大越稳定，存在明确安全边界：太小可能增加瓣周漏或移位风险，太大则会增加瓣环、LVOT结构损伤及传导阻滞风险。
本系列采用面积比表达：
Oversizing比值=目标瓣膜名义外径对应面积÷CT测得的瓣环面积
若用百分比表示，则面积oversizing=(R-1)x100%。
在SAFE框架下，多数常规三叶瓣可将1.00-1.10作为目标区间，但不能视为固定处方。
二叶瓣、重度钙化、瓣下延伸或根部狭小等复杂病例，应从保守尺寸起步，并用不同方法复核。
既往球扩瓣研究中，瓣下/LVOT中重度钙化和面积oversizing≥20%均与主动脉根部破裂相关[1]。
因此，加容或减容必须结合CT、目标型号及对应产品IFU，不能用固定的“加几毫升、减几毫升”粗放方案，替代器械特异性的容量-外径关系。
三、瓣架该放多深？
目标深度应结合术前CT预先规划，并在术中影像下确认。判断顺序是：先看瓣下安全，再看瓣上与冠脉空间，最后依据器械标记和IFU确认位置。
瓣下钙化明显、膜部室间隔较短时，瓣架过深会增加LVOT损伤和传导阻滞风险。
若冠脉开口低、瓣叶冗长、SOV狭小或STJ偏矮，则需警惕高位放置可能带来的冠脉阻塞或封窦风险。
四、释放前，哪些CT“红灯”必须标出来？
高危判断来自多参数叠加。术前讨论可重点标出三组“红灯”：
结语
球扩瓣锚定绝非简单从型号表中选一个数字，而是而是一套一体化综合规划：需同时兼顾瓣环尺寸、瓣下安全、瓣上限制、传导系统与冠脉空间。
下一期进入第4期·球扩瓣Borderline选型策略：瓣环恰好落在两档之间时，究竟该选小一号加容，还是选大一号减容？
本内容仅供医学专业人士学术交流，不构成产品推荐。
TAVR手术为高风险介入操作，具体术式选择需由具备资质的临床团队依据患者个体情况综合判断。
转自：大众网
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