按照全面推开公立医院综合改革的通知，国内各级各类公立医院将于今年9月底前全部取消药品加成。据媒体报道，在已经取消药品加成的福建、湖南、四川等省，患者就医负担普遍减轻，但一些地方由于改革“单兵突进”，也出现了配套补偿举措不到位导致公立医院“自掏腰包”填缺口、取消药品加成导致低价药“招标死”等现象。
取消加成药，直接砍掉了医院的药品加成环节，药品价格自然下降，能有效缓解“看病贵”的问题，在推行后，患者确实尝到了药品零加成的甜头，这是患者的福音。然而，从实践情况来看，效果并非如此简单，患者的负担是降下来了，但补偿不到位，部分压力转嫁到了公立医院上面，让公立医院压力山大不说，一些低价药又出现“中标死”，这等于一个毛病痊愈了，又出现了新的甚至是更严重的毛病。
当低价药一药难求，需要患者辗转奔波寻找，药品流通过程中可能就增加了不少环节，低价药也会变成高价药，患者依然是最大的受损方。一些地方尝试通过提高医疗服务价格等渠道来补偿取消药品加成减少的收入，这当然不失为一个方法。然而，提高医疗服务价格，也只能是适度提高，如果提高过多，这个钱最终还是由患者买单，结果成为一种压力的转嫁，零加成的效果就会大打折扣。
笔者认为，药品加成做减法，医疗投入就要做加法，需要各地政府部门成立专项资金来弥补取消药品加成的缺口。同时既要对生产低价药的厂家减免税收或发放补贴，也要出台机制，对中标而不生产药品的厂家予以惩罚，这样才能减少零加成所带来的医改阵痛，真正造福患者。（冯海燕）
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