人口老龄化持续加深，高龄老人、慢性病患者、残疾人等重点群体的就医难题愈发凸显。特别是对于一些行动不便的患者，往返医院、排队就诊、反复住院，不仅折腾身心，也给家庭带来沉重的照护和经济负担。如何把医疗、护理与康复服务延伸到居民家中，打通基层医疗服务的“最后一米”，成为完善基层医疗服务体系、回应百姓急难愁盼的必答题。
最近几个月，90多岁的周女士多次感到心绞痛，和80多岁妹妹同住的她只能寻求急救的帮助。两位老人住在鼓浪屿，要到大医院的急救中心不仅路途不便，在大医院挂号排队，两位老人常常自己搞不定，还需要把上班的孩子们叫来帮忙。发作几次之后，周女士的病情有了明确的诊断。
诊断明确、病情稳定、需要连续治疗，再加上周女士已经90岁高龄，行动不便，这些符合建立家庭病床的条件。2026年6月，厦门市鼓浪屿街道社区卫生服务中心的陈医生上门为周女士办理了家庭病床服务。所谓家庭病床，指的是在一些患者的居住场所设立病床，由医务人员上门提供诊疗、康复、护理等，并在病历上记录服务过程的一种医疗服务形式。
对于像周女士的这种情况，医疗机构为什么没有进行传统的留院治疗，而是安排以家庭病床的形式进行疗护？
中华医学会全科医学候任主任委员、首都医科大学医学人文与全科医学学院院长吴浩介绍，家里有个卧床的，隔三差五要带他到医院，一个是折腾术后的病人，可能是一个管道的护理，适合建家床。如果说他要在医院躺着，一个是占用医院宝贵的医疗资源，第二他在医院躺着就是医保支付，他个人付也要付一部分，这个负担还是重的。
《家庭病床服务指南（试行）》印发
近年来，我国人口老龄化进程持续加快，失能等重点人群对居家医疗服务的需求日益增加。为规范开展家庭病床服务，近日，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《家庭病床服务指南（试行）》，首次从国家层面对家庭病床服务作出统一规范。
吴浩表示，把社会一些适合开展的医疗资源盘活，分级诊疗的体系是一个加强完善的过程，建立家庭病床，在当地医保条件下，如何让老百姓更实惠、更方便、更安心，让医保资源付费机制怎么更好利用。
足不出户就能接受医疗服务，还可以按照当地的医保政策进行报销。家庭病床如此方便，那些需要长期躺床疗护的病人都可以申请吗？鼓浪屿街道社区卫生服务中心的陈凌炜主任表示，家庭病床是否能建最重要的就是评估。
陈凌炜介绍，家庭病床的医疗安全问题是在推行家庭病床中首先考虑到的。评估的时候，比如他的疾病严重程度，或者是一些病症发作频率不符合要求，感觉到风险比较大的，这部分会建议转诊上级机构诊疗，或者是加强监测，在基层住院治疗。
病人经过治疗、病情稳定后，由二三级医院转诊至基层医疗卫生机构，如果病人行动不便且需要持续治疗，则通过建立家庭病床的方式实现医务人员的上门诊疗服务，从而实现分级诊疗。
而对于家庭病床制度来说，除了要建立一个向下转诊、基层建床的科学标准，还需要建立一个从家庭病床向上转诊的快捷流程，减少病人的后顾之忧。
陈凌炜表示，建家庭病床的每一例上转都是经过管床医生评估，甚至管床医生和上级医院的专家已经做过充分沟通，他在上转的时候，不管是转诊路径、转诊科室，甚至是转诊整个流程，都会比居民自己在家里发生症状自主去医院求医便捷得多。
差异化核算工作量 鼓励保护出诊积极性
家庭病床给基层医疗工作者的出诊带来了通勤时间的增加、风吹日晒的考验。如何提高医务人员的积极性也是医疗管理部门需要面对的现实问题。
上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心主任杜兆辉表示，在门诊的接诊服务和到家庭病床的巡诊服务，付出的人力、成本、时间、效益显然是不一样的，所以他们在内部的家庭医生工作安排上也要讲究公平和均衡。
对在上海从医30年的朱立场医生而言，绩效的增加带来的回报是一方面，而在从事家庭医生、家庭病床工作时，与病人和家属建立的连接，也让他对家庭病床这一工作始终葆有热情和动力。
从2016年开始，朱医生成为了罗女士一家的家庭医生。2020年，罗女士骨折受伤，术后行动不便，开始建立了家庭病床。5年多来，罗女士已经把朱立场医生当成了家人一样。
上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心医生朱立场表示，他们一般每周来一到两次，她有什么健康问题帮她解决什么问题，没有健康问题就把平时要用的慢性病药给她带过来。
病人家属吴爱华表示，他是他们全家的家庭医生，家庭病床也是他管，所以一直在跟他联系。她婆婆有什么不好了，打个电话他马上就过来了，很关心他们家人。
吴浩表示，长期打交道可以传递健康素养健康理念，互相容易产生信任，带着情感和温度做事情大家更能感受到医务人员的职业素养，医务人员也能够感知到患者及患者家庭对医务人员的一种尊重，这是相向而行的。
把医疗送到“家门口” 让守护的温度触手可及
从过去“等患者上门”到如今“送服务到家”，看似只是服务场景的变化，背后却是医疗服务理念的深刻转变。2026年8月19日是第九个中国医师节，守护人民健康与生命的人值得全社会尊重与爱护。家庭病床规范化，带来的是医疗便民程度的再一次跃升，更多有居家医疗需求的居民将会从中受益。
转自：央视网
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