让医药市场之手选择药品是否应降价

最近不断有媒体曝光，很多药品零售价是出厂价的十几倍甚至几十倍，药价高又成了一个社会热点，为此国家发改委又开始酝酿第29次大降价。然而，一个基本事实摆在面前，那就是在药价高的同时，不少安全有效、临床急需的药物又因为价格太低而退出市场。于是有某些“道德家”站出来指责这些商家：为什么赚钱的东西你们才生产，不赚钱的就不生产，完全没有一点社会责任感！

现代很多人在谈论道德的时候，总喜欢说“人心不古”，总以为古人总是重“义”而轻“利”，且对“利”的追求一定会损害对“义”的追求。其实“天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往”，即使孟子说过舍生取义，那也只是在极端情况下二者不可兼得的时候。

孔子说：“君子喻于义，小人喻于利。”谁是君子？管理者也；谁是小人？接受管理的人。这里的“君子”、“小人”与孔子所讲的“君子怀德，小人怀土。君子怀刑，小人怀惠”里面的“君子”、“小人”是一个意思。当然有人会说，既然“君子喻于义，小人喻于利”，是不是只有“小人”会追求利，而“君子”不需要利呢？孔子没有这样说。我的理解是，“君子”是通过管理别人来谋生的，离开“义”就没法管理好别人，所以追求“利”的过程中不能不讲“义”。也就是说“义”本身就是“君子”最大的“利”。

显然，中国的传统道德里“义”“利”之间基本是一致的，并没有必然的矛盾，因“利”而牺牲“义”应受到谴责，不过没有“利”的“义”却很难行得通。

记得李敖先生就批评过这样的人。当很多人劝说慰安妇不要拿日本人的钱跟他们和解，却没有人能真正理解这些慰安妇的实际困难，李先生毅然拿出自己的一百件珍藏品进行拍卖，将拍卖所得的收入交给这些慰安妇，让她们不要拿日本人的钱，进而保住了我们中国人的尊严。

我想，同样的道理，对于那些被逼退市的药品，挽救他们的唯一办法其实就是涨价，就是要让它们能够赚钱。目前的基本药物使用率太低，甚至很多基本药物在市场上找不到，不能不说这跟有关部门对基本药物限价限得太厉害有关。如果药物不赚钱，厂家不愿意不生产，到哪里去买这些药物？

出于保障草根阶层基本住房权益的目的，很多国家曾对租金进行过管制。租金管制的负面影响很明显：一是住房出租收益下降，投资人寻找其他投资机会，从而导致住房出租业萎缩；二是房东提供的服务质量变差，房屋得不到良好的维修。面对租金管制造成的负面影响，英国保守党在1987年的竞选宣言中指出，租金控制固然是用意良好，但造成了私营租赁市场的显著萎缩，妨碍了经济发展，并在1998年推出的《住房法》中实现了保守党竞选时许下的诺言，所有的新出租住房业务可以与租户自由洽商租金。美国经济学家约瑟夫·斯蒂格利茨还将纽约租金管制作为政府失灵的案例编入了其所著的《公共部门经济学》。

房屋租赁市场是这样，药品市场又何尝不是？有时政府出于好心要维护公众利益，却会出现政府失灵，何不如让市场自己去安排自己的事情，情况反而会更好。在“利”的支持下，“义”会成长得更好。

来源：医药经济报 作者：戴绪霖

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