成本上涨入不敷出 医院“独门秘方”药物受冲击

　　市民陈女士从青岛市立医院买了个药膏挺好用，但这药外面药店根本买不到。10月20日记者帮忙打听了下，陈女士用的这种药确实是医院的“独门秘方”，在医院他们叫“自产药”。自产药一般都是干啥用的？自产药是怎么生产出来的？记者对其进行了探访。

　　这药别地儿没的买

　　每年到这个时候，市民陈女士的手就跟得了“怪病”一样，很干，还总掉一些皮屑，别人都是在冬天才手裂，她这时候就开始了。不过最近陈女士从青岛市立医院发现了个好药。“非常普通，味道也不香，但还真是好用，我这手现在软和多了。这药叫肤宝，我给好几个人推荐了。”但问题出现了，这药不好找！李沧大小药店找了一圈没有，在旁边的大小医院也找不到，“这是医院的独门秘方，只有市立医院有。”

　　同样，43岁患风湿病的姜女士也遇到了这样的事。“我关节疼得受不了，在五医住院，那医生给了用了几种药感觉效果不错。后来我还托儿子在外面打听哪有卖的，最后发现是人家医院自己研发的，外面没有。价格不贵，关键是管用，真不知道医院也有自己的药呢。”

　　很多人都不知道医院有自产药。10月20日记者在采访时，对这个概念有了清楚的了解：医院自己研制、生产的药品，在别的地方买不到。其实，岛城很多医院都有自己的自产药，而且销量不错，最关键是价格非常便宜。

　　都是根据需要研发

　　在之前可能有人会理解：自产药都是针对疑难杂症的吧？其实恰恰相反，先看青岛市第八人民医院药剂科副主任姜山给记者的这些自产药名：碳酸氢钠滴耳液、甲硝唑漱口液、复方维A酸乳膏……都是些常用药。

　　外面常用药一大堆，为什么医院还得自己生产呢？姜山解释：“这些药都不值钱，没有厂家愿意生产，但临床上又必须要用到，所以我们就自己生产，目前我们医院的自产药都是这种情况。”

　　有些药品市场上没有供应，临床又非得用它，逼着医院自己生产。而除了“被逼”生产的情况，还有一种是医院为了患者治疗主动开发研究的。青岛市第五人民医院目前共有38个制剂品种（经药监局批准注册发有批准文号），涵盖了胆石科、神经科、风湿科、内科、外科等多个科室，其中消石利胆合剂等已经用了二三十年。医院有关负责人介绍：“这些制剂都是医院多名老中医、老专家根据患者需要研发的。”

　　定价：成本+5% 利润

　　自产药价格会不会很高？青岛市第八人民医院一支滴耳液卖一块多，市立医院一支美白放皴抗衰老的“肤宝”也不到十块钱。“物价局规定，自产药的定价只能在成本的基础上加上5%的利润。”姜山说。

　　关于自产药价格构成，青岛市第五人民医院副院长辛善栋做了详细解释：“价格主要包括三部分：需要的各种药材的费用、制作过程中技术设施的消耗。但这些年，我们都没把人员管理费用计算在内。跟市场上相比，这些自产药的价格非常便宜了。”

　　记者了解到，自产药价廉主要有两方面的原因，首先，大部分的药都比较普通，原材料的价格就不高；更重要的是，药品在医院药厂生产出来后直接供应临床病号，没有中间商的参与，也就没有了层层加价的环节，价格自然非常实在。

　　自产药越来越少

　　自产药虽然好，但一个不容忽视的事实是：多年来，大多数医院自产药的种类越来越少，有些医院的药厂规模、人员配备也在逐渐缩小。

　　成本上涨

　　这些年，原料成本涨了好几倍，可是药物定价还是以前的价格。自产药基本维持在收支平衡的状态，有时甚至入不敷出。“八医每个月自产药的产值在两万元左右，盈利大约七八千元，这个数字甚至不够几个工作人员的工资。有些药做了就赔钱，可是还不能不做。”八医药剂科副主任姜山介绍说。

　　市场冲击

　　根据有关规定，医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，还得经所在地药品监督管理部门批准后方可配制。随着市场上药品种类的丰富，有些配方被逐渐淘汰。“只有市场上买不到的药才能自产，这也是自产药种类的减少原因。”

　　在这样的情况之下，医院自产药的“声势”渐弱，不仅不被患者了解，甚至有些医生都不知道自己的医院还生产能应用于临床的药物，自产药“养在深闺人未识”。在市立医院就出现了这样的现象：有些“声名远扬”，有些长期不被人知晓，出现了“冷热不均”的现象。

　　努力自救

　　“自产药的发展，得看国家政策。如果没有扶持，趋势也许就是越来越萎缩。”谈起自产药的发展，姜山的态度有些悲观。市立医院药学部副主任闫美兴则告诉记者，市立医院现在正在通过各种途径保护自产药。“首先是扩大宣传，告诉医生医院里都有哪些种类的自产药，需要时可以用于临床。另外，虽然举步维艰，多年来医院药厂的人员和规模却没有减少，我们的目标是在保住现有四五十种自产药的基础上，再努力研发新药。”

来源：半岛网-城市信报　

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