“限抗”成败将直接考验政府执政力

在主管部门多年来千辛万苦、千方百计治理抗生素滥用的举措难以为继之后，最近政府部门已经下定决心，进行重拳整治。最近已有好消息传来：《抗菌药物临床应用管理办法》有可能在9月发布；但坏消息却是，按照以前的惯例，此等措施有可能还是遭遇重重阻扰。这难免使人感到困惑，新办法真能起作用吗？

列宁曾经说过，“为了赚钱，资本家愿意出卖绞死自己的绳子”。尽管话语尖刻，但在今天，我们不难发现，列宁所说的，为了利润不顾一切的例子比比皆是。其中广泛存在、影响极大、屡经治理却无法改观的抗生素滥用最为显著。

有数据表明，中国的三级医院抗生素及用于抗生素的大输液占到了医院用药金额的40%以上，而国际上的平均水准则占用药量的20%左右。由此可见抗生素滥用之严重。但最严重的还不是高价格、大用量抗生素带来的消费者福利损失，由于滥用抗生素，带来的人民的生命损失更是无法估计。

抗菌药物的滥用，不仅让患者的医药费用飙升，而且带来了致病菌高耐药性的严重后果。以鲍曼不动杆菌为例，其耐药率由2007年的3%、2008年的11%、2009年的17%迅速升至2010年的21%。换言之，这一细菌的严重感染者中，有1/5的病人已无药可用。

耐药鲍曼不动杆菌并非孤例，在经济利益驱动之下，这场对抗滥用抗生素的战争中，无人可以幸免，即使是生产抗生素的、处方抗生素的，也有可能成为新型耐药菌的感染者。在获得财富的同时，这些利益相关者们给自己和公众都戴上了危险的绞索。

由于全球的药品工业创新药研发日益困难，新型抗生素的开发速度严重滞后于细菌产生耐药性的进化速度。2010年从印度发现的超级细菌，就给我们敲响了警钟。如果滥用抗生素这样下去，可能20年后，面对超级细菌，我们将无药可用，重新回到青霉素发现以前的，凭借人体自身抵抗力来对抗感染的恐怖时代。

搞清楚了忍耐力不凡、抵抗力超强的中国人面临的滥用抗生素的严峻局面和恶劣后果之后，我们应该回到开头的话题上：新办法能够生效吗？不管你信不信，反正我信。最根本的原因是，除了相信它，作为患者、作为普通人，我们几乎没有办法躲避抗生素滥用的恶果。也许我们自己可以少用抗生素，但在院内感染等多种情况下，实际上个人选择权的效力极其有限。

滥用抗生素威胁下，没有人带有免死金牌，因此我们必须相信主管部门的执政力。现在我们必须及早、高效、彻底地行动起来。因为在这次限制抗生素滥用的全民战争中，患者押上了自己的健康和生命权，而主管部门则押上了政府执政能力的公信力。

作为对列宁尖刻话语的回应，经济学家们不愿意学习革命家的空想主义，现代经济学家们早就认定医疗行为是市场失灵的行业，为了矫正市场失灵，需要政府监管此类失灵的细分市场。

来源：医药经济报 作者：陈奇锐

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