酗酒吸烟影响他莫昔芬预防治疗的顺从性

据悉，一项对使用他莫昔芬进行化学预防的患者的研究发现，重度酒精使用者不太可能在1个月内坚持服药，吸烟者不太可能长期充分坚持服药。

马里兰州贝塞斯达国立癌症研究所的StePHanie R. Land博士与其同事8月23日在线在《Cancer Prevention Research》报告了该项研究结果。

据研究人员介绍，缺乏顺从性是化学预防治疗疗效的重大障碍，已经呼吁“进行研究以确定利用不善风险最大的患者。

目前该项研究使用的数据来自国家外科辅助乳腺和肠项目乳腺癌预防试验的数据，代表了这一大型数据集关于顺从性的第一份报告。

国家外科辅助乳腺和肠项目纳入了13,338例乳腺癌高风险的妇女，这些妇女被随机分配接受他莫昔芬20 mg/d或安慰剂：当前的分析纳入11064例揭盲前参加试验3年以上的妇女患者。

坚持服药定义为每个人员报告100％使用分配给的药丸，排除了协议要求的停止，在1月和36个月时进行确定。足够的顺从性定义为76％～100％服用指定剂量的药物。

在所有的参与者中，13％当前是吸烟者，60％超重/肥胖，46％从事中度/重体力活动，13％每天喝超过1个酒精饮料。

在所有的参与者中，1个月时91%的患者充分坚持。1个月时酒精使用与较少的完全坚持相关P =0 .016。相比之下，大学与高中教育（P <0.001）和收入增加P <0 .001 每 f30,000与顺从性增加相关。
3年时，79％的患者报告充足的顺应性。在较长期的时间内，目前吸烟与顺从性下降相关P = .003，这种情况也存在于年龄小于60岁、高中vs大学教育、被分配接受安慰剂而非他莫昔芬、有低VS高乳腺癌风险患者。

相反，肥胖和体力活动的程度对他莫昔芬的顺从性没有影响。据研究人员介绍，肥胖和体力活动缺乏强烈相关性表明，通常差的顺从性并不是简单的基于不健康的行为，而与影响物质使用和坚持服药的普通的社会学、心理学、生物学和遗传学机制相关。

他们总结说，额外的顺从性干预以抽烟和饮酒的妇女作为目标并表明，导致不健康行为的潜在因素对化学预防治疗获益的最大化的影响是确定的。

来源：前沿医学

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