抗生素限令的实施监管很重要 滥用不能只抓医院

中国此次整治抗生素滥用，似乎是动真格的了。从各医院的药房清场的品种很多，已经有医院一半的抗生素品种被大批限制进药房，医院抗生素产品不仅品种要减，销量也会有所控制，因为对抗生素的使用要求更加规范。

　　对于监管和整治抗生素滥用，其实医学界已大声疾呼多年，但阻力很大，收效甚微。

　　实施监管很重要

　　此次抗生素限令来的很及时，但对其实施和监管则更为重要。卫生部对此次有效推进抗生素使用管理，有非常具体的规定。显示政府希望政策能执行到位，要求层层监督和检查，医院要公示，医生滥用抗生素将被排序公布、约谈或处罚，对规范和少用抗生素的医生进行奖励等，这些措施的效果如何？只有通过实践来检验。总之，像过去那样光靠医院自律是不够的，新的限令已经考虑全方位的控制和监管，这是史无前例的。

　　医院收入将大幅“缩水”？

　　通常医院的药品收入接近医院收入的50%左右，而抗菌药物价格不低，使用量大，在药品总收入中所占份额很大。如果降低抗生素的使用量，医院的药品收入将大幅缩水。对于这部分损失，卫生部希望通过提高医院病床周转率和诊断率来提高收入，但这种预测是否能实现，仍然有很大疑问，医院的收入如果不做根本性的结构调整，以药养医现象无法扭转。相关部门必须要密切关注这一新政实施的具体进展和动态变化，估计还是需要有经费补贴和诊疗费提高的做法，才能让医生的劳动价值合理化。

　　抗生素滥用不能只抓医院

　　其实，对于抗生素滥用，虽然重灾区在医院，但在其他地方也很普遍，抓了医院，社区诊所和药店是否就网开一面呢？这样做很危险，因为只要有政策漏洞，商家就会蜂拥而至。应该对其他监管渠道也有措施补漏，把抗生素限令落实在所有渠道和细节上，尤其是可能出现漏网死角，需要有措施跟进。此外，养殖业的抗生素滥用也影响到百姓的健康和安全，这些问题不能不管，要齐头并进，不能顾此失彼。

　　抗生素禁令的可持续性

　　通常来说，政策法规在执行层面上，总是要打折扣，这就使政策法规的时效和权威受到影响。这次禁令要求在3年内全面实施推广，是否能达到预期目标，需要全民总动员和宣传。医院和医生要很好地理解和执行这一重要的政策，将这一措施贯彻到日常的临床用药实践中，长期贯彻执行。我们必须通过一定时间的整改和适应，让抗生素滥用得到抑制，使抗生素使用频度和比例逐渐降低到合理水平。（作者：文王进）

来源：医药经济报　

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