北京崇文中方中医医院科普——肺结节发展成肺癌的原因

人每一次的呼吸都是为了向机体供氧，而在呼吸系统中，最重要的器官就是：肺!

　　人体内产生的废气，需要在肺部和新鲜氧气交换，最后排出体外。而近些年随着环境变化、吸烟人群日益增多、工作性质等多方面影响，肺的健康情况也越来越差，特别是“肺癌”的病发率居高不下，肺癌已然成为癌症排行榜上的第一名，无论是病发和死亡率都排在第一的位置!

　　也正因如此，大家对肺部健康越来越重视，而体检恰恰就是发现肺部病变的最佳方式。随着医疗诊断技术不断提升，有很多人在体检时发现了“肺部小结节”!根据数据统计表明，约有30%的高危人群，在胸部ct检查后，都会发现这一问题存在。

　　由于结节也是肺部的异常占位，所以大家会自然地将其和“癌”联系在一起，然而肺部结节真的就是肺癌吗?

　　李先生去年单位体检的时候发现一个磨玻璃结节3mm，当时候觉得天要塌了，不断度娘，越度背越凉，感觉30出头人生完蛋了。每天活在恐惧纠结中，体重也下降了许多。

　　这种恐惧心理熬了大半年去复查，结节竟然消失了，一个高大的男子汉差一点就要激动得涕泪交加了。唉，他说上了30岁后，每次体检前都担惊受怕，体检后都焦虑恐慌。哪怕医生说只需要随诊复查，但感觉还是背着一个炸弹过日子。

　　医生建议他还是早点把烟戒了，他苦笑起来，压力山大啊!肿瘤科医生告诉他，如果不戒烟，以后的压力会更大!

　　王先生就没有李先生那么幸运。去年他也被查出来了5mm的肺结节。半年后复查，结节的变化不大，王先生神经紧绷的弦完全松懈了，后面索性也不复查了，戒了的烟又抽上了，“身边也有人得肺结节，大家去检查了都没什么问题，再说年纪大了，有小毛病也正常。”

　　今年王先生出现了咳血等症状，再次检查时发现，原本0.5mm的结节已经变成了3.2cm的肿块，肺癌的恶性征象基本都有了，肿块的边界不规整、有分叶、毛刺和胸膜牵拉征象。庆幸的是，及时中医调理，病情逐渐好转。

　　王先生非常后悔，早知道就该彻底戒烟了。幸好中医治疗后效果良好。

　　同样是肺结节为何结果差异那么大?

　　从影像学上来说，肺结节可分为三类：

　　1、实性结节，提示结节为软组织密度增加，软组织结节的恶性比例都是比较高的;

　　2、纯磨玻璃样结节，也称GGO结节，这种结节的良性率比较高，有些就是炎症性结节，但也不能排除恶性的可能性;

　　3、混杂性磨玻璃样结节，这种结节大多数都是恶性的，只有少数是良性的。

　　我们除了可以从结节的大小来预测恶变的可能性，还可以通过结节的影像学表现来预测恶变额可能性。有些结节在CT片上可以看到边缘不光整，有毛刺和分叶，这种结节大多数也是恶性的。

　　医生建议，早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，那么就要引起注意了。

　　一般来讲，以下人群是肺癌的高发人群：

　　1、40岁以上者;

　　2、男性;

　　3、吸烟者，包括被动吸烟者;

　　4、有石棉、铍、铀、氡等污染物的职业接触者;

　　5、有肺癌家族史者或者有其他恶性肿瘤病史者;

　　6、肺结节直径在1厘米以上者，并伴有毛刺样、分叶样或者磨玻璃样改变的;

　　7、出现胸痛、咳嗽、痰中带血丝等症状者，特别是伴有身体消瘦、体重下降的。

　　据统计，肺结节的恶变率大约在20%左右，肺结节的出现与吸烟和被动吸烟有着非常大的关系，一旦发现了肺结节还不戒烟，肺结节的恶变率将是其他人的20倍，可见吸烟的确是肺结节和肺癌发生的高危因素。

　　为何吸烟会损害肺部产生结节呢?

　　烟中含有醛类会对呼吸道产生刺激，使支气管的黏膜的纤毛受损，使得呼吸道的清洁过滤功能降低。吸烟还会引起吞噬细胞的增多，从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化，这将直接影响肺的呼吸功能。

　　除此之外，烟中的化学物质还具有致癌的作用;吸烟会损伤血管的内皮细胞，所以导致心脑血管疾病的发病率大大提升;尼古丁具有杀精的作用，女性则会导致月经紊乱、流产等疾病，孕妇吸烟或者吸二手烟则新生儿畸形的概率也会高于一般人。

　　戒烟虽然不会使已经长出来的结节立即消失，也不会使已经得了的其他疾病立即恢复，但是至少不再火上浇油，让疾病不再继续变得糟糕，戒烟后肺部往往可以逐渐恢复，肺部的抵抗力自然也随之而提高。

　　而没有因为吸烟而患病的人，要定期体检，减少吸烟，才是健康之道。

　　转自：北京崇文中方中医医院

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