沪惠保半年赔付超3.78亿元，目前单个案件最高赔付30万

　　上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”半年理赔报告发布。

　　1月4日，“沪惠保”官方发布消息称，截至2021年12月31日24时，“沪惠保”赔付总金额超过3.78亿元，平均每天赔付额超270万元，单人最多累积获赔超过40万元，单个案件最高赔付金额为30万元。

　　目前，单个最高赔付的案件被保险人是一名患有脊髓性肌萎缩症的4岁儿童，其申请了特定住院自费医疗责任。治疗这种罕见病需要使用昂贵药品，一针要花费55万元。

　　据“沪惠保”披露，就性别来看，在获赔的被保险人中，目前女性占比54.83%，男性占比45.17%。在年龄方面，65周岁及以上占比为48.29%，65周岁以下为51.71%，其中26-50周岁占总赔案量15%。

　　从理赔时效看，“沪惠保”半年内报案量超8.9万件，日结案率95.4%，每一分钟结案1.5件。

　　作为市面上众多的惠民保产品之一，“沪惠保”曾在两个月零几天时间内，获得了超过739万人投保，创下惠民保首年参保人数之最，投保率达38.49%。

　　在此之前，“沪惠保”曾发布的理赔数据显示，承保生效4个月，累计赔付2.2亿元。当时，有不少人担心，按照这一进度，是否会出现“赔穿”的情况。去年12月，“沪惠保”主承保方太保寿险董事长潘艳红在惠民保项目媒体交流会上表示，“沪惠保”承保生效5个多月，整体运营情况还是非常平稳的，也是超出了当时的预期，当时销售是一个非常大的挑战，销售后面的持续运营挑战更大。但现在来看总体还是比较理想。

　　太保寿险相关人士在接受澎湃新闻采访时则表示，从目前来看，沪惠保的赔付仍然符合产品定价测算预期。沪惠保赔付的“高”，说明老百姓确实享受到了实惠，也是惠民保的初衷，解决了一部分人群的真切的医疗问题。

　　去年4月，“沪惠保”正式发布。“沪惠保”115元/年，不限年龄、不限户籍、不限健康状况、不限职业，凡是上海基本医保参保人（包括上海市职工医保、城乡居民医保参保人员）均可购买。承保生效日期是今年7月1日，保障期限1年，第二年需重新投保。

　　“沪惠保”由中国太保寿险上海分公司首席承保，中国人寿、新华保险、平安养老险、人保健康、泰康养老、平安健康险、太平养老、建信人寿等共同参保，镁信健康为药品服务提供支持。（记者：胡志挺）

　　转自：澎湃新闻

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