防治肺癌，你我同行，德州市第二人民医院胸外科专家带你一起关注：肺癌的筛查与早诊早治

由德州市抗癌学会主办，德州市第二人民医院和德州市广播电视台共同承办的大型融媒访谈系列节目“防治肺癌，你我同行”，在11月“全球肺癌关注月”期间，携手肺癌领域多位专家针对肺癌防、治的相关主题，进行学术分享和科普讲解。首期嘉宾为德州市第二人民医院首席专家胸外科主任王春堂，胸外科副主任张瑞，副主任医师王炜共同关注肺癌的筛查与早诊早治。

肺结节是一个影像学诊断，胸片或胸部CT上发现的直径小于3cm的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。肺部会长结节，很多时候是因为肺无时无刻不在呼吸空气，很多的灰尘、颗粒、空气中飘散的细菌都有可能会吸到我们的肺里，最后就在肺里面形成肺的结节，也就是炎性结节。另外，肺结核、肺出血、肺部肿瘤也会表现为肺结节。

肺结节根据它的密度不同可分为实性结节，磨玻璃结节以及部分实性结节，实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径≥5 mm，非实性结节平均直径≥8 mm，如无法排除恶性结节，建议抗炎治疗，注意观察，定期随访。

目前我们推荐的是用低剂量螺旋CT进行筛查，又是低剂量又是螺旋，既保证了低辐射又保证了高清晰度。肺癌在早期没有症状，有症状再就医时多半已是中晚期，所以肺癌高危人群，建议半年到一年时间进行一次健康查体。

作为一种常见疾病,肺部结节较难确认。它既可能是慢性肺炎、结核球、炎性假瘤、硬化性血管病、尘肺等良性病变,也可能是早期肺癌、转移瘤等恶性疾病。由于涉及专业的原因,不同的医生会给出不同的答案和建议,如定期随访、穿刺或手术诊断和治疗等。因此,往往会给患者带来困惑,不知道到底该如何治疗才好。德州市第二人民医院肺结节筛查诊疗中心，让老百姓一次挂号可以同时得到多科室专家的联合会诊。这种高效、优质的“一站式”诊疗服务不仅免去了患者在多个科室间来回奔波、反复排队候诊而耗费的大量精力和财力,更重要的是提高了患者的就诊速度与准确性,便于及早对症治疗。

临床上这两种病人比较多，一类是十分焦虑，要求尽快手术的。很多患者觉得结节总归是不好的东西，在体内一天都非常不放心，十分焦虑，即使医生明确说了低危仍然要求要手术。有大量研究证明，很多低危性质结节早期手术并不能让患者更加获益，反而让患者白白承受手术损伤。如果以后再出现新的肺结节，还会增加手术难度，减少处理的余地。

刚开始发现结节大家都难免焦虑，但是如果发现很长时间，经过了长周期的随访，结节毫无变化，很多人就不太当回事了，觉得定期检查不再有必要。如果错过了结节变化的发现窗口，往往会错过最佳的治疗时机。

年龄大于45岁，因为根据2015年全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著增加，因此，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。我们知道吸烟对肺部的危害很大，吸烟量大于等于20包年的也是高危人群。所谓“20包年”,是指每天吸烟一包,烟龄20年,或每天2包,烟龄10年。医学上将“20包年”作为重度吸烟的标准。还有，环境或高危职业暴露史（如：被动吸入二手烟，石棉、铍、铀、氡等接触）；有慢性肺部疾病史，既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史的，患肺癌的风险明显升高。

根据最新版本的专家共识，除了实性结节≤4毫米的情况外，其他所有结节的随访全部最终转为年度常规随访，即——终身随访。1厘米以下的毛玻璃样的小结节，至少要经过一次的随访，这个随访时间医生会根据您结节的具体情况与变化，确定随访的频率。

根据目前最新版的国际抗癌联盟肺癌分期原则，把肺癌分成IA期、IB期、IIA期、IIB期、IIIA期、IIIB期、IIIC期、IVA期、IVB期。根据转移与否和病灶大小来评估目前的肺癌分期，如果没有发生远处转移和淋巴结转移，初步分期通常可以认为这是早期肺癌。最早期的（IA 期）肺 癌患者 5 年生存期可以高达 92%，I 期患者的 5 年生存率最差也在 75%以上；而 对于中晚期的肺癌患者，III 期患者的 5 年生存率在 13%-36%，临床上最晚期（IV期）的肺癌患者的 5 年生存率过去大概是5%。由此可以看出，肿瘤的早期筛查和早诊早治是提高癌症治疗效果的关键。重心前移，精准筛查，早诊早治，对病人而言不仅能减轻痛苦、改善预后、提高治愈率，同时将大幅降低治疗成本，减轻经济负担。